· BETAMETILDIGOXINA
PRESENTACIÓN: Lanitop tab de 0.1 mg , gotas 1ml =45 gotas =0.6 mg ,amp =0.2 mg
MECANISMO DE ACCIÓN: Los glucósidos cardiacos poseen un núcleo asteroideo, un anillo lacónico y un ester o glucósido. El grupo tiroideo y la porción lactona comprenden la porción génica. Los glucósidos cardiacos con frecuencia reciben el nombre de digital debido a que varios de ellos proviene de una planta Digitalis(dedalera)La dogoxina es el fármaco prototipo y la digoxina se extrae de la digital .La uabaina, glucosida de acción corta proviene de una planta tropical .Los digitalicos por acción directa aumentan la fuerza y velocidad de contracción sistólica del miocardio o( acción inotrópica positiva)del periodo refractario del nodo AV y de la resistencia periférica .En dosis altas por vía del simpático (desde el SNC a corazón y nervios periféricos ) aumenta la frecuencia auricular y ventricular Inhiben la bomba Na+/K+ ATPasa de la membrana celular, inhibición que provoca amento de la concentración de Na+ intracelular lo cual altera el intercambio sodio calcio de modo que se entre menos calcio ala célula .El calcio intracelular elevado se almacena en el retículo sarcoplasmatico y cuando se libera incrementando la fuerza de contracción .
INDICACIONES: Falla cardiaca sistólica sobretodo de S3 y dilatación cardiaca se debe combinar con diuréticos y vasodilatadores Paciente con enfermedad coronaria severa con dilatación cardiaca. Como antiaritmico: en fibrilación y flutter auricular
CONTRAINDICACIONES: En paciente con bloqueo AV , cardiomiopatía hipertrófica ,falla cardiaca diastólica ,insuficiencia renal
CUIDADOS DE ENFERMERIA: Administrar con precaución en ancianos, infarto agudo del miocardio, bloqueo AV incompleto ,bradicardia sinusal, contracciones ventriculares prematuras, enfermedades pulmonares graves o hipotiroidismo e insuficiencia renal
· CLOPIDOGREL
PRESENTACION: Plavix grag 75 mg
MECANISMO DE ACCIÓN: Bloquea la regeneración de la vitamina k reducida induciendo asi un estado de deficiencia funcional de esta vitamina que es necesaria para la carboxiliacion de residuos de acido glutamico para poder asi los factores II VII IX X y las proteínas C y 5 adquirir la capacidad coagulante
INDICACIONES: Síndrome coronario agudo ,enfermedad vascular aterosclerótica o recurrente
CONTRAINDICACIONES: hipersensibilidad ,hemorragias activas
CUIDADOS DE ENFERMERIA: El fármaco se puede ingerir sin relación con los alimentos, se utiliza en general en hipersensibilidad ala aspirina, suspender 7 días antes de la cirugía, alteraciones en la función hepática.
· MONONITRATO DE ISOSORBIDE
PRESENTACIÓN :Cardadol SR50mg.aerosol
MECANISMO DE ACCIÓN: Los nitratos después de entra en la pared de los vasos son convertidos en oxido nítrico; este proceso requiere grupos sulhidrilos. Los nitrosotioles o el oxido nítrico estimulan la guanilato ciclasa para producir monofosfatos guanosin cíclico y este produce vasodilatación por producir por disminución del calcio intracelular sea por inhibición de su entrada o promoción de su salida. Tiene efectos tanto en las venas como las arterias siendo menos pronunciados en estas ultimas. Se observa los siguientes efectos sobre la vasodilatación :por venodilatacion reducen el retorno venoso y asi disminuyen la precarga, la tensión sistólica de la pared del VI y las demandas de O2 .También reducen la postrara al disminuir la resistencia vascular sistémica.
INDICACIONES: Crisis anginosas, tratamiento crónico de la angina, falla cardiaca aguda y edema pulmonar agudo
CONTRAINDICACIONES: Hipotensión arterial, intolerancia al medicamento Hipertensión endocraneal ,glaucoma.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA: Administrar con precaución en deplesion de volumen ocurre tolerancia en individuos expuestos industrialmente a nitritos . y la lactancia materna. Anotar indicaciones de tratamiento ,signos y síntomas frecuencia de la angina manifestaciones cardiacas ,signos vitales y electrolitos
· DINITRATO DE ISOSORBIDE
PRESENTACIÓN: Isordil tabletas de 10,20,30 mg para administración oral ,Isordil 5 mg subl
INDICACIONES: Angina de pecho, (profilaxis y tratamiento)
MECANISMO DE ACCIÓN: Los nitratos después de entra en la pared de los vasos son convertidos en oxido nítrico; este proceso requiere grupos sulhidrilos. Los nitrosotioles o el oxido nítrico estimulan la guanilato ciclasa para producir monofosfatos guanosin cíclico y este produce vasodilatación por producir por disminución del calcio intracelular sea por inhibición de su entrada o promoción de su salida. Tiene efectos tanto en las venas como las arterias siendo menos pronunciados en estas últimas. Se observa los siguientes efectos sobre la vasodilatación :por venodilatacion reducen el retorno venoso y asi disminuyen la precarga, la tensión sistólica de la pared del VI y las demandas de O2 .También reducen la pos carga al disminuir la resistencia vascular sistémica.
CONTRAINDICACIONES: Hipotensión arterial, intolerancia al medicamento Hipertensión endocraneal, glaucoma.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA: Administrar con precaución en deplesion de volumen ocurre tolerancia en individuos expuestos industrialmente a nitritos. Y lactancia materna. Anotar indicaciones de tratamiento, signos y síntomas frecuencia de la angina manifestaciones cardiacas, signos vitales y electrolitos
· NITROGLICERINA
PRESENTACION: Anglix caps masticables sublingual, Cardinit parche y Nitradisc parche con liberación de 5 y 10mg/dia, ampolla 50mg/10ml
MECANISMO DE ACCIÓN: Los nitratos después de entra en la pared de los vasos son convertidos en oxido nítrico; este proceso requiere grupos sulhidrilos. Los nitrosotioles o el oxido nítrico estimulan la guanilato ciclasa para producir monofosfatos guanosin cíclico y este produce vasodilatación por producir por disminución del calcio intracelular sea por inhibición de su entrada o promoción de su salida. Tiene efectos tanto en las venas como las arterias siendo menos pronunciados en estas últimas. Se observa los siguientes efectos sobre la vasodilatación: por venodilatacion reducen el retorno venoso y asi disminuyen la precarga, la tensión sistólica de la pared del VI y las demandas de O2 .También reducen la pos carga al disminuir la resistencia vascular periférica
CONTRAINDICACIONES: en hipersensibilidad, hipotensión, hipovolemia, traumatismo craneoencefálico, pericarditis
CUIDADOS DE ENFERMERÍA: Administrar con precaución en deplesion de volumen ocurre tolerancia en individuos expuestos industrialmente a nitritos. y lactancia materna. Anotar indicaciones de tratamiento, signos y síntomas frecuencia de la angina manifestaciones cardiacas, signos vitales y electrolitos
· ENALAPRIL: (IECAS)
NOMBRE COMERCIAL: BIOCRONIL, RANITEC
PRESENTACION: tab. 5 y 20 mg ORAL
INDICACIONES: Hipertensión arterial esencial, Hipertensión renovascular.
CONTRAINDICACIONES: Hipotensión sintomática, Función renal alterada.
FARMACOCINETICA: Después de la administración oral del enalapril se observan unas concentraciones séricas máximas al cabo de 1 hora. El enalapril se absorbe en un 60% aproximadamente. La absorción del enalapril no es afectada por la presencia de alimento en el tracto digestivo. Una vez absorbido, el enalapril se hidroliza a enalaprilato, el verdadero inhibidor de la ECA. Las concentraciones máximas de enalaprilaro se alcanzan unas 4 horas después de una dosis oral de enalapril. La excreción del enalapril es sobre todo renal. Aproximadamente el 94% de la dosis administrada es recupera dela orina o las heces como enalaprilato o enalapril. En la orina se detectan enalaprilato y enalapril, sin que se hayan observado otros metabolitos diferentes.
FARMACODINAMIA:En la mayoría de los pacientes estudiados, después de una dosis oral de enalapril, el inicio del efecto antihipertensivo se observa una hora después de la administración, pruduciédose la máxima reducción de la presión arterial a las 6 horas. A las dosis recomendadas el efecto antihipertensivo se mantiene al menos durante 24 horas, aunque en algunos pacientes hay que esperar algunas semanas para que se alcance la reducción óptimas de la presión arterial. Los efectos antihipertensivo del enalapril se mantienen durante la administración crónica del fármaco y no se observado efectos de rebotes hipertensivos cuando se discontinuado la medicación de forma abrupta.
EFECTOS SECUNDARIOS:mareos, tos, sarpullido, debilidad, vomito.
INTERACCIONES: Antiinflamatorios no esteroides (indometacina y otros AINES): En algunos pacientes con insuficiencia renal tratados con AINES, la administración concomitante de inhibidores de la ECA (por ejemplo enalapril) puede aumentar el deterioro de la función renal.
· CAPTOPRIL:
Grupo:(inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA))
PRESENTACIÓN: Capotena, Captral tabletas de 12.5, 25, 50,100 mg administración vía oral
MECANISMO DE ACCIÓN Inhiben la conversión de la angiotensina I a angiotensina II.Pontensan los niveles de kinina bradikina y prostaglandinas. Reducen la formación de angiotensina III la cual estimula la síntesis en la corteza adrenal de aldosterona
INDICACIONES: Hipertensión Arterial, Insuficiencia cardiaca, disfunciones ventrículos izquierdas asintomáticas prevención de nefropatía diabética
CONTRAINDICACIONES: Embarazo y lactancia hipersensibilidad ala medicamento
CUIDADOS DE ENFERMERÍA: Anotar tratamiento previo con inhibidores de la ECA y otros antihipertensivo y experiencias pasadas con esta clase de fármacos, Registrar tensión arterial en decúbito sentado y al levantarse. Registrar peso factores de riesgos o problemas médicos
· METOPROLOL: (BETABLOQUEADOR)
El metoprolol bloquea selectivamente los receptores beta-1 lo que ocasiona una reducción de la frecuencia cardíaca, del gasto cardíaco y de la presión arterial, tanto en reposo como durante el ejercicio.
PRESENTACION: Metoprolol tartrato, Betaloc: tab 50 y 100 mg (caja x 10) y amp. 5mg/ml, Lopresor: 50 y 100 mg (caja x 30), Metropolol: 50 y 100 mg, Betoprolol: 50 y 100 mg.
DOSIS: La dosis usual para la HTA es 100 mg al día. Se recomienda dar en dos dosis al día, si se da una sola dosis, se debe de estar seguro de que se mantenga un adecuado control de las cifras tensiónales por las 24 horas.Adultos: V.O inicial 50 mg cada 12 horas.Niños: 2 a 8 mg/kg/día cada 12 horas.
INDICACIONES: Tratamiento de la hipertensión, Tratamiento del infarto agudo de miocardio, Prevención de recidivas de infartos, Tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva o de la cardiomiopatía idiopática.
FARMACOCINETICA: La presencia de alimento en el estómago aumenta la cantidad de metoprolol absorbida. Los efectos hipotensores aparecen en los primeros 60 minutos después de la administración y los máximos efectos hipotensores se obtienen al cabo de una semana. El metoprolol se distribuye ampliamente por todo el organismo siendo capaz de atravesar la barrera placentaria y la barrera hematoencefálica. También es excretado en la leche materna. Aunque el metoprolol no se une extensamente a las proteínas del plasma, sus efectos hipotensores permanecen al menos un mes después de la discontinuación del fármaco, posiblemente debido a que el fármaco se fija extensamente a algunos tejidos. El metoprolol se excreta en la orina, en su mayor parte de forma de metabolitos, siendo el 95% de dosis eliminada por filtración glomerular
FARMACODINAMIA: El metoprolol es un bloqueador β1 selectivo, es decir que bloquea los receptores β1 con dosis mucho menores que las que se necesitan para bloquear los receptores β2. El metoprolol ejerce un efecto estabilizador de membranas insignificante y carece de actividad agonista parcial.
El metoprolol reduce o inhibe el efecto agonista de las catecolaminas en el corazón (que se liberan durante el estrés físico y mental).
EFECTOS ADVERSOS: Las reacciones adversas de los beta-bloqueantes en general y del metoprolol en particular sobre el sistema nervioso central son mareos, fatiga, depresión mental y, ocasionalmente, sueños vívidos, alucinaciones y psicosis. En general, la bradicardia y la hipotensión son raras veces importantes y pueden ser revertidos con atropina intravenosa si fuera necesario.
EFECTOS SECUNDARIOS: El metoprolol puede ocasionar una isquemia del miocardio, infarto y arritmias ventriculares o una grave hipertensión, en particular en pacientes propensos. En todos los casos, es prudente reducir progresivamente las dosis ya que a menudo la enfermedad coronaria existe sin haber sido diagnosticada.
INTERACCIONES: Es posible administrar clonidina concomitantemente con el metoprolol, siendo los efectos hipotensores aditivos. Sin embargo, si se discontinua entonces abruptamente la clonidina puede ocurrir una hipertensión de rebote como consecuencia de una estimulación alfa no controlada.
· AMLODIPINO: (BLOQUEADOR DE LOS CANALES DE CALCIO)
PRESENTACION: Amlosyn: Tabletas de 5-10mg (caja x 10), Cardinor: Tabletas de 5-10mg (caja x 10), Norvas: Tabletas de 5-10mg (caja x 10), Amlodipino: Tabletas de 5-10mg (caja x 10), Eucoran: Tabletas de 5-10mg (caja x 10).
INDICACIONES: Tratamiento inicial de primera elección de la hipertensión arterial, esta indicado para reducir enfermedades coronarias y infarto al miocardio.
CONTRAINDICACIONES: En hipotensión severa, choque, angina de pecho inestable.
INDICACIONES: Tratamiento de la hipertensión, Tratamiento de la angina estable o de la angina vasoespática, Tratamiento de la insuficiencia cardíaca.
PRINCIPIO ACTIVO: El principio activo es amlodipino en forma de besilato.
FARMACODINAMIA: La farmacocinética de la amlodipino sugiere que puede administrarse una vez por día, con pocas variaciones en las concentraciones plasmáticas entre una y otra toma, comenta el estudioso. En una investigación realizada en su laboratorio, en un grupo de pacientes integrado tanto por hipertensos jóvenes como ancianos, se examinaron los efectos de la administración de la amlodipino en forma aguda, en una dosis única, IV y en forma crónica (durante 3 meses), una vez por día, por vía oral.FARMACOCINETICA: Después de la administración oral de dosis terapéuticas, amlodipino se absorbe bien, alcanzando concentraciones máximas en la sangre a las 6-12 horas de la administración. La absorción de amlodipino no se modifica con la ingesta de alimentos. La biodisponibilidad absoluta ha sido estimada entre el 64 y el 80%. El volumen de distribución es aproximadamente de 21 l/kg.
Biotransformación/eliminación: la semivida plasmática de eliminación final es de unas 35-50 horas, y permite la administración de una vez al día. Después de la administración continuada se alcanzan concentraciones plasmáticas estables a los 7-8 días. Amlodipino se metaboliza ampliamente en el hígado hasta metabolitos inactivos, eliminándose por la orina hasta el 10% del fármaco inalterado, y el 60% de los metabolitos.
EFECTOS ADVERSOS: Se han observado reacciones adversas ligeras o moderadas casi siempre relacionadas con los efectos vasodilatadores periféricos del fármaco. Las jaquecas y el edema son los dos efectos secundarios más frecuentes. También pueden aparecer debilidad, mareos, sofocos y palpitaciones y suelen estar relacionados con la dosis.
INTERACCIONES: La amlodipino se ha administrado con seguridad junto con: diuréticos tiazídicos, alfa bloqueantes, betabloqueantes, inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina, nitratos de acción prolongada, nitroglicerina, antiinflamatorios no esteroideos, antibióticos e hipoglucemiantes orales.
· HIDROCLOROTIAZIDA: (DIURETICO TIAZIDICO)
NOMBRE COMERCIAL: lisan
PRESENTACION: Tabletas de 25-50mg
INDICACIONES: Tratamiento del edema relacionado con insuficiencia cardiaca congestiva e insuficiencia renal (síndrome nefrótico, insuficiencia renal crónica) tratamiento en la hipertensión arterial.
CONTRAINDICAIONES: La hidroclorotiazida induce fluctuaciones de las concentraciones séricas de electrolitos que pueden ocasionar una pérdida del equilibrio electrolítico y un coma hepático en los pacientes susceptibles. Anuria.
FARMACOCINETICA: la hidroclorotiazida se administra por vía oral. El comienzo de la acción diurética se observa a las dos horas, siendo los efectos máximos a las 4 horas, manteniéndose después 6-8 horas más. La absorción intestinal de la hidroclorotiazida depende de la formulación y de la dosis, pero por regla general suele ser del 50-60%. El fármaco cruza la barrera placentaria pero no la barrera hematoencefálica. La hidroclorotiazida no se metaboliza siendo eliminada como tal en la orina.
EFECTOS ADVERSOS: fatiga, confusión mental, mareos, calambres musculares, taquicardia, parestesia, sed, anorexia, nauseas, irritación gástrica, náuseas, vómitos, calambres abdominales, diarrea, constipación y pancreatitis.
INTERACCIONES: Cuando se administra la hidroclorotiazida con otros diuréticos o antihipertensivo, se observan efectos aditivos, lo cual es aprovechado para aumentar su efectividad. Sin embargo, también pueden producirse hipotensiones ortostáticas, por lo que es necesario ajustar las dosis adecuadamente a las necesidades de cada paciente.
· FUROSEMIDA: (DIURETICO DE ALTA EFICACIA)
NOMBRE COMERCIAL: LASIX, SEGURIL
PRESENTACION: Tab 40 mg y Amp 20 mg/2ml
INDICACIONES: diurético utilizado en insuficiencia cardiaca, congestiva, hipertensión y edema, Edema pulmonar, Tratamiento urgente de la hipercalcemia severa.
CONTRAINDICACIONES: hipersensibilidad, Hipovolemia severa acompañada de anuria.
FARMACOCINETICA: Furosemida se absorbe rápidamente a partir del tracto gastrointestinal. Para los comprimidos, la biodisponibilidad de furosemida en voluntarios sanos es de aproximadamente el 50 al 70%. En pacientes, la biodisponibilidad del fármaco está influenciada por diversos factores que incluyen enfermedades subyacentes y puede estar reducida al 30% (p.ej. síndrome nefrótico).
FARMACODINAMIA: El efecto diurético de furosemida tiene lugar dentro de los 15 minutos siguientes a la administración intravenosa y dentro de la hora siguiente a la administración oral. En voluntarios sanos se ha observado un incremento en la diuresis, a las dosis de 10 mg a 100 mg. En sujetos sanos, la duración de la acción es de aproximadamente 3 horas tras la dosis intravenosa de 20 mg de furosemida y 3 a 6 horas tras una dosis oral de 40 mg.
EFECTOS ADVERSOS: Trastornos hepatobiliares, náuseas, vómitos o diarrea, cabeza, cefalea, mareos, somnolencia, debilidad, trastornos de la visión, sequedad de boca, intolerancia ortostáticas.
EFECTOS SECUNDARIOS: calambres musculares, debilidad, mareos, confusión, sed, malestar estomacal, vómitos, visión borrosa, cefalea (dolor de cabeza), agitación, estreñimiento (constipación).
INTERACCIONES: La furosemida puede potencialmente interactuar con los siguientes fármacos: Antibióticos amino glucósidos, como la gentamicina. Aspirina y otros salicilatos. Indometacina. Litio. Antihipertensivo, como el doxazosina. Sucralfato.
· LOZARTAN: (ARA II)
PRESENTACION: Cozaar: tab 50 y 100 mg (cajas x 15 y 30), Tensartan: tab 50 y 100 mg (cajas x 15 y 30), Satoren: tab 50 y 100 mg (cajas x 15 y 30)
DOSIS: 25 a 100 mg día repartidos en una y dos tomas/día.
EFECTOS ADVERSOS: hipotensión, hiperpotasemia, daño de la función renal en estenosis renal bilateral o riñón único con estenosis de la arteria. No se a observado tos, rara vez angioedema.
CONTRAINDICACIONES: Embarazo, lactancia, hipersensibilidad.
INDICACIONES: Como antihipertensivo se inicia con 25 mg cada 12 horas, se ve el efecto a las tres o cuatro semanas; si no se logra el efecto deseado, se combinara con hidroclorotiazida.
PRINCIPIO ACTIVO: Metabolito hidroxilado activo
FARMACOCINETICA:Tanto el losartan como su metabolito activo se unen extensamente a las proteínas del plasma, sobre todo a la albúmina. Este fármaco no atraviesa fácilmente la barrera hematoencefálica. Aproximadamente el 35% de una dosis oral se excreta por vía renal: un 4% de la dosis se elimina como losartan sin alterar y el resto en forma de metabolitos. El 60% de la dosis se excreta en las heces.
FARMACODINAMIA: El losartan, se une selectivamente a los receptores AT1, tanto el losartan como su metabolito acido carboxílico farmacológicamente activo bloquean todas las acciones de importancia fisiológica de la angiotensina II, independientemente del origen o de la vía de síntesis de esta.
INTERACCIONES: No se han comunicad interacciones significativas del losartan con otros fármacos. El losartan no afecta la farmacocinética de la dioxina, ni de la hidroclorotiazida, ni de la warfarina.
· ESPIRONOLACTONA: (DIURETICO AHORRADOR DE POTASIO)
NOMBRE COMERCIAL: Aldactone
PRESENTACION: Tabletas de 25-100 mg
INDICACIONES: Diurético útil en el tratamiento del edema asociado a insuficiencia cardiaca congestiva, cirrosis y síndrome nefrótico.
CONTRAINDICACIONES: Hiperkalemia severa, y pacientes con daño de la función renal o hepática.
FARMACOCINETICA: aproximadamente el 70-90% de la dosis de espironolactona es absorbida por el tracto digestivo después de una administración oral. El alimento puede aumentar la absorción del fármaco. El comienzo de la diuresis es gradual, alcanzándose el máximo a los 3 días. Después de dosis múltiples el efecto se mantiene durante 2 o 3 días.
FARMACODINAMIA: La espironolactona es un antagonista farmacológico específico de la aldosterona, que actúa principalmente, mediante la unión competitiva de los receptores para la aldosterona en el lugar del intercambio de sodio y potasio que depende de la aldosterona en el túbulo renal contorneado distal. La espironolactona actúa como diurético ahorrador de potasio, causando un aumento en la excreción de sodio y agua, pero preservando el potasio y el magnesio.
EFECTOS ADVERSOS: anorexia, náusea/vómitos, diarrea, gastritis, dolor abdominal, hemorragias y ulceraciones gástricas, cefaleas, mareos, confusión menta y ataxia, azoemia, disfunción renal, fiebre, urticaria, eritema.
INTERACCIONES: La espironolactona ha sido asociada a un descenso de la respuesta anticoagulante a la warfarina. Se deberán monitorizar los INR en los pacientes que reciban ambas medicaciones.
PRESENTACIÓN: Lanitop tab de 0.1 mg , gotas 1ml =45 gotas =0.6 mg ,amp =0.2 mg
MECANISMO DE ACCIÓN: Los glucósidos cardiacos poseen un núcleo asteroideo, un anillo lacónico y un ester o glucósido. El grupo tiroideo y la porción lactona comprenden la porción génica. Los glucósidos cardiacos con frecuencia reciben el nombre de digital debido a que varios de ellos proviene de una planta Digitalis(dedalera)La dogoxina es el fármaco prototipo y la digoxina se extrae de la digital .La uabaina, glucosida de acción corta proviene de una planta tropical .Los digitalicos por acción directa aumentan la fuerza y velocidad de contracción sistólica del miocardio o( acción inotrópica positiva)del periodo refractario del nodo AV y de la resistencia periférica .En dosis altas por vía del simpático (desde el SNC a corazón y nervios periféricos ) aumenta la frecuencia auricular y ventricular Inhiben la bomba Na+/K+ ATPasa de la membrana celular, inhibición que provoca amento de la concentración de Na+ intracelular lo cual altera el intercambio sodio calcio de modo que se entre menos calcio ala célula .El calcio intracelular elevado se almacena en el retículo sarcoplasmatico y cuando se libera incrementando la fuerza de contracción .
INDICACIONES: Falla cardiaca sistólica sobretodo de S3 y dilatación cardiaca se debe combinar con diuréticos y vasodilatadores Paciente con enfermedad coronaria severa con dilatación cardiaca. Como antiaritmico: en fibrilación y flutter auricular
CONTRAINDICACIONES: En paciente con bloqueo AV , cardiomiopatía hipertrófica ,falla cardiaca diastólica ,insuficiencia renal
CUIDADOS DE ENFERMERIA: Administrar con precaución en ancianos, infarto agudo del miocardio, bloqueo AV incompleto ,bradicardia sinusal, contracciones ventriculares prematuras, enfermedades pulmonares graves o hipotiroidismo e insuficiencia renal
· CLOPIDOGREL
PRESENTACION: Plavix grag 75 mg
MECANISMO DE ACCIÓN: Bloquea la regeneración de la vitamina k reducida induciendo asi un estado de deficiencia funcional de esta vitamina que es necesaria para la carboxiliacion de residuos de acido glutamico para poder asi los factores II VII IX X y las proteínas C y 5 adquirir la capacidad coagulante
INDICACIONES: Síndrome coronario agudo ,enfermedad vascular aterosclerótica o recurrente
CONTRAINDICACIONES: hipersensibilidad ,hemorragias activas
CUIDADOS DE ENFERMERIA: El fármaco se puede ingerir sin relación con los alimentos, se utiliza en general en hipersensibilidad ala aspirina, suspender 7 días antes de la cirugía, alteraciones en la función hepática.
· MONONITRATO DE ISOSORBIDE
PRESENTACIÓN :Cardadol SR50mg.aerosol
MECANISMO DE ACCIÓN: Los nitratos después de entra en la pared de los vasos son convertidos en oxido nítrico; este proceso requiere grupos sulhidrilos. Los nitrosotioles o el oxido nítrico estimulan la guanilato ciclasa para producir monofosfatos guanosin cíclico y este produce vasodilatación por producir por disminución del calcio intracelular sea por inhibición de su entrada o promoción de su salida. Tiene efectos tanto en las venas como las arterias siendo menos pronunciados en estas ultimas. Se observa los siguientes efectos sobre la vasodilatación :por venodilatacion reducen el retorno venoso y asi disminuyen la precarga, la tensión sistólica de la pared del VI y las demandas de O2 .También reducen la postrara al disminuir la resistencia vascular sistémica.
INDICACIONES: Crisis anginosas, tratamiento crónico de la angina, falla cardiaca aguda y edema pulmonar agudo
CONTRAINDICACIONES: Hipotensión arterial, intolerancia al medicamento Hipertensión endocraneal ,glaucoma.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA: Administrar con precaución en deplesion de volumen ocurre tolerancia en individuos expuestos industrialmente a nitritos . y la lactancia materna. Anotar indicaciones de tratamiento ,signos y síntomas frecuencia de la angina manifestaciones cardiacas ,signos vitales y electrolitos
· DINITRATO DE ISOSORBIDE
PRESENTACIÓN: Isordil tabletas de 10,20,30 mg para administración oral ,Isordil 5 mg subl
INDICACIONES: Angina de pecho, (profilaxis y tratamiento)
MECANISMO DE ACCIÓN: Los nitratos después de entra en la pared de los vasos son convertidos en oxido nítrico; este proceso requiere grupos sulhidrilos. Los nitrosotioles o el oxido nítrico estimulan la guanilato ciclasa para producir monofosfatos guanosin cíclico y este produce vasodilatación por producir por disminución del calcio intracelular sea por inhibición de su entrada o promoción de su salida. Tiene efectos tanto en las venas como las arterias siendo menos pronunciados en estas últimas. Se observa los siguientes efectos sobre la vasodilatación :por venodilatacion reducen el retorno venoso y asi disminuyen la precarga, la tensión sistólica de la pared del VI y las demandas de O2 .También reducen la pos carga al disminuir la resistencia vascular sistémica.
CONTRAINDICACIONES: Hipotensión arterial, intolerancia al medicamento Hipertensión endocraneal, glaucoma.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA: Administrar con precaución en deplesion de volumen ocurre tolerancia en individuos expuestos industrialmente a nitritos. Y lactancia materna. Anotar indicaciones de tratamiento, signos y síntomas frecuencia de la angina manifestaciones cardiacas, signos vitales y electrolitos
· NITROGLICERINA
PRESENTACION: Anglix caps masticables sublingual, Cardinit parche y Nitradisc parche con liberación de 5 y 10mg/dia, ampolla 50mg/10ml
MECANISMO DE ACCIÓN: Los nitratos después de entra en la pared de los vasos son convertidos en oxido nítrico; este proceso requiere grupos sulhidrilos. Los nitrosotioles o el oxido nítrico estimulan la guanilato ciclasa para producir monofosfatos guanosin cíclico y este produce vasodilatación por producir por disminución del calcio intracelular sea por inhibición de su entrada o promoción de su salida. Tiene efectos tanto en las venas como las arterias siendo menos pronunciados en estas últimas. Se observa los siguientes efectos sobre la vasodilatación: por venodilatacion reducen el retorno venoso y asi disminuyen la precarga, la tensión sistólica de la pared del VI y las demandas de O2 .También reducen la pos carga al disminuir la resistencia vascular periférica
CONTRAINDICACIONES: en hipersensibilidad, hipotensión, hipovolemia, traumatismo craneoencefálico, pericarditis
CUIDADOS DE ENFERMERÍA: Administrar con precaución en deplesion de volumen ocurre tolerancia en individuos expuestos industrialmente a nitritos. y lactancia materna. Anotar indicaciones de tratamiento, signos y síntomas frecuencia de la angina manifestaciones cardiacas, signos vitales y electrolitos
· ENALAPRIL: (IECAS)
NOMBRE COMERCIAL: BIOCRONIL, RANITEC
PRESENTACION: tab. 5 y 20 mg ORAL
INDICACIONES: Hipertensión arterial esencial, Hipertensión renovascular.
CONTRAINDICACIONES: Hipotensión sintomática, Función renal alterada.
FARMACOCINETICA: Después de la administración oral del enalapril se observan unas concentraciones séricas máximas al cabo de 1 hora. El enalapril se absorbe en un 60% aproximadamente. La absorción del enalapril no es afectada por la presencia de alimento en el tracto digestivo. Una vez absorbido, el enalapril se hidroliza a enalaprilato, el verdadero inhibidor de la ECA. Las concentraciones máximas de enalaprilaro se alcanzan unas 4 horas después de una dosis oral de enalapril. La excreción del enalapril es sobre todo renal. Aproximadamente el 94% de la dosis administrada es recupera dela orina o las heces como enalaprilato o enalapril. En la orina se detectan enalaprilato y enalapril, sin que se hayan observado otros metabolitos diferentes.
FARMACODINAMIA:En la mayoría de los pacientes estudiados, después de una dosis oral de enalapril, el inicio del efecto antihipertensivo se observa una hora después de la administración, pruduciédose la máxima reducción de la presión arterial a las 6 horas. A las dosis recomendadas el efecto antihipertensivo se mantiene al menos durante 24 horas, aunque en algunos pacientes hay que esperar algunas semanas para que se alcance la reducción óptimas de la presión arterial. Los efectos antihipertensivo del enalapril se mantienen durante la administración crónica del fármaco y no se observado efectos de rebotes hipertensivos cuando se discontinuado la medicación de forma abrupta.
EFECTOS SECUNDARIOS:mareos, tos, sarpullido, debilidad, vomito.
INTERACCIONES: Antiinflamatorios no esteroides (indometacina y otros AINES): En algunos pacientes con insuficiencia renal tratados con AINES, la administración concomitante de inhibidores de la ECA (por ejemplo enalapril) puede aumentar el deterioro de la función renal.
· CAPTOPRIL:
Grupo:(inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA))
PRESENTACIÓN: Capotena, Captral tabletas de 12.5, 25, 50,100 mg administración vía oral
MECANISMO DE ACCIÓN Inhiben la conversión de la angiotensina I a angiotensina II.Pontensan los niveles de kinina bradikina y prostaglandinas. Reducen la formación de angiotensina III la cual estimula la síntesis en la corteza adrenal de aldosterona
INDICACIONES: Hipertensión Arterial, Insuficiencia cardiaca, disfunciones ventrículos izquierdas asintomáticas prevención de nefropatía diabética
CONTRAINDICACIONES: Embarazo y lactancia hipersensibilidad ala medicamento
CUIDADOS DE ENFERMERÍA: Anotar tratamiento previo con inhibidores de la ECA y otros antihipertensivo y experiencias pasadas con esta clase de fármacos, Registrar tensión arterial en decúbito sentado y al levantarse. Registrar peso factores de riesgos o problemas médicos
· METOPROLOL: (BETABLOQUEADOR)
El metoprolol bloquea selectivamente los receptores beta-1 lo que ocasiona una reducción de la frecuencia cardíaca, del gasto cardíaco y de la presión arterial, tanto en reposo como durante el ejercicio.
PRESENTACION: Metoprolol tartrato, Betaloc: tab 50 y 100 mg (caja x 10) y amp. 5mg/ml, Lopresor: 50 y 100 mg (caja x 30), Metropolol: 50 y 100 mg, Betoprolol: 50 y 100 mg.
DOSIS: La dosis usual para la HTA es 100 mg al día. Se recomienda dar en dos dosis al día, si se da una sola dosis, se debe de estar seguro de que se mantenga un adecuado control de las cifras tensiónales por las 24 horas.Adultos: V.O inicial 50 mg cada 12 horas.Niños: 2 a 8 mg/kg/día cada 12 horas.
INDICACIONES: Tratamiento de la hipertensión, Tratamiento del infarto agudo de miocardio, Prevención de recidivas de infartos, Tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva o de la cardiomiopatía idiopática.
FARMACOCINETICA: La presencia de alimento en el estómago aumenta la cantidad de metoprolol absorbida. Los efectos hipotensores aparecen en los primeros 60 minutos después de la administración y los máximos efectos hipotensores se obtienen al cabo de una semana. El metoprolol se distribuye ampliamente por todo el organismo siendo capaz de atravesar la barrera placentaria y la barrera hematoencefálica. También es excretado en la leche materna. Aunque el metoprolol no se une extensamente a las proteínas del plasma, sus efectos hipotensores permanecen al menos un mes después de la discontinuación del fármaco, posiblemente debido a que el fármaco se fija extensamente a algunos tejidos. El metoprolol se excreta en la orina, en su mayor parte de forma de metabolitos, siendo el 95% de dosis eliminada por filtración glomerular
FARMACODINAMIA: El metoprolol es un bloqueador β1 selectivo, es decir que bloquea los receptores β1 con dosis mucho menores que las que se necesitan para bloquear los receptores β2. El metoprolol ejerce un efecto estabilizador de membranas insignificante y carece de actividad agonista parcial.
El metoprolol reduce o inhibe el efecto agonista de las catecolaminas en el corazón (que se liberan durante el estrés físico y mental).
EFECTOS ADVERSOS: Las reacciones adversas de los beta-bloqueantes en general y del metoprolol en particular sobre el sistema nervioso central son mareos, fatiga, depresión mental y, ocasionalmente, sueños vívidos, alucinaciones y psicosis. En general, la bradicardia y la hipotensión son raras veces importantes y pueden ser revertidos con atropina intravenosa si fuera necesario.
EFECTOS SECUNDARIOS: El metoprolol puede ocasionar una isquemia del miocardio, infarto y arritmias ventriculares o una grave hipertensión, en particular en pacientes propensos. En todos los casos, es prudente reducir progresivamente las dosis ya que a menudo la enfermedad coronaria existe sin haber sido diagnosticada.
INTERACCIONES: Es posible administrar clonidina concomitantemente con el metoprolol, siendo los efectos hipotensores aditivos. Sin embargo, si se discontinua entonces abruptamente la clonidina puede ocurrir una hipertensión de rebote como consecuencia de una estimulación alfa no controlada.
· AMLODIPINO: (BLOQUEADOR DE LOS CANALES DE CALCIO)
PRESENTACION: Amlosyn: Tabletas de 5-10mg (caja x 10), Cardinor: Tabletas de 5-10mg (caja x 10), Norvas: Tabletas de 5-10mg (caja x 10), Amlodipino: Tabletas de 5-10mg (caja x 10), Eucoran: Tabletas de 5-10mg (caja x 10).
INDICACIONES: Tratamiento inicial de primera elección de la hipertensión arterial, esta indicado para reducir enfermedades coronarias y infarto al miocardio.
CONTRAINDICACIONES: En hipotensión severa, choque, angina de pecho inestable.
INDICACIONES: Tratamiento de la hipertensión, Tratamiento de la angina estable o de la angina vasoespática, Tratamiento de la insuficiencia cardíaca.
PRINCIPIO ACTIVO: El principio activo es amlodipino en forma de besilato.
FARMACODINAMIA: La farmacocinética de la amlodipino sugiere que puede administrarse una vez por día, con pocas variaciones en las concentraciones plasmáticas entre una y otra toma, comenta el estudioso. En una investigación realizada en su laboratorio, en un grupo de pacientes integrado tanto por hipertensos jóvenes como ancianos, se examinaron los efectos de la administración de la amlodipino en forma aguda, en una dosis única, IV y en forma crónica (durante 3 meses), una vez por día, por vía oral.FARMACOCINETICA: Después de la administración oral de dosis terapéuticas, amlodipino se absorbe bien, alcanzando concentraciones máximas en la sangre a las 6-12 horas de la administración. La absorción de amlodipino no se modifica con la ingesta de alimentos. La biodisponibilidad absoluta ha sido estimada entre el 64 y el 80%. El volumen de distribución es aproximadamente de 21 l/kg.
Biotransformación/eliminación: la semivida plasmática de eliminación final es de unas 35-50 horas, y permite la administración de una vez al día. Después de la administración continuada se alcanzan concentraciones plasmáticas estables a los 7-8 días. Amlodipino se metaboliza ampliamente en el hígado hasta metabolitos inactivos, eliminándose por la orina hasta el 10% del fármaco inalterado, y el 60% de los metabolitos.
EFECTOS ADVERSOS: Se han observado reacciones adversas ligeras o moderadas casi siempre relacionadas con los efectos vasodilatadores periféricos del fármaco. Las jaquecas y el edema son los dos efectos secundarios más frecuentes. También pueden aparecer debilidad, mareos, sofocos y palpitaciones y suelen estar relacionados con la dosis.
INTERACCIONES: La amlodipino se ha administrado con seguridad junto con: diuréticos tiazídicos, alfa bloqueantes, betabloqueantes, inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina, nitratos de acción prolongada, nitroglicerina, antiinflamatorios no esteroideos, antibióticos e hipoglucemiantes orales.
· HIDROCLOROTIAZIDA: (DIURETICO TIAZIDICO)
NOMBRE COMERCIAL: lisan
PRESENTACION: Tabletas de 25-50mg
INDICACIONES: Tratamiento del edema relacionado con insuficiencia cardiaca congestiva e insuficiencia renal (síndrome nefrótico, insuficiencia renal crónica) tratamiento en la hipertensión arterial.
CONTRAINDICAIONES: La hidroclorotiazida induce fluctuaciones de las concentraciones séricas de electrolitos que pueden ocasionar una pérdida del equilibrio electrolítico y un coma hepático en los pacientes susceptibles. Anuria.
FARMACOCINETICA: la hidroclorotiazida se administra por vía oral. El comienzo de la acción diurética se observa a las dos horas, siendo los efectos máximos a las 4 horas, manteniéndose después 6-8 horas más. La absorción intestinal de la hidroclorotiazida depende de la formulación y de la dosis, pero por regla general suele ser del 50-60%. El fármaco cruza la barrera placentaria pero no la barrera hematoencefálica. La hidroclorotiazida no se metaboliza siendo eliminada como tal en la orina.
EFECTOS ADVERSOS: fatiga, confusión mental, mareos, calambres musculares, taquicardia, parestesia, sed, anorexia, nauseas, irritación gástrica, náuseas, vómitos, calambres abdominales, diarrea, constipación y pancreatitis.
INTERACCIONES: Cuando se administra la hidroclorotiazida con otros diuréticos o antihipertensivo, se observan efectos aditivos, lo cual es aprovechado para aumentar su efectividad. Sin embargo, también pueden producirse hipotensiones ortostáticas, por lo que es necesario ajustar las dosis adecuadamente a las necesidades de cada paciente.
· FUROSEMIDA: (DIURETICO DE ALTA EFICACIA)
NOMBRE COMERCIAL: LASIX, SEGURIL
PRESENTACION: Tab 40 mg y Amp 20 mg/2ml
INDICACIONES: diurético utilizado en insuficiencia cardiaca, congestiva, hipertensión y edema, Edema pulmonar, Tratamiento urgente de la hipercalcemia severa.
CONTRAINDICACIONES: hipersensibilidad, Hipovolemia severa acompañada de anuria.
FARMACOCINETICA: Furosemida se absorbe rápidamente a partir del tracto gastrointestinal. Para los comprimidos, la biodisponibilidad de furosemida en voluntarios sanos es de aproximadamente el 50 al 70%. En pacientes, la biodisponibilidad del fármaco está influenciada por diversos factores que incluyen enfermedades subyacentes y puede estar reducida al 30% (p.ej. síndrome nefrótico).
FARMACODINAMIA: El efecto diurético de furosemida tiene lugar dentro de los 15 minutos siguientes a la administración intravenosa y dentro de la hora siguiente a la administración oral. En voluntarios sanos se ha observado un incremento en la diuresis, a las dosis de 10 mg a 100 mg. En sujetos sanos, la duración de la acción es de aproximadamente 3 horas tras la dosis intravenosa de 20 mg de furosemida y 3 a 6 horas tras una dosis oral de 40 mg.
EFECTOS ADVERSOS: Trastornos hepatobiliares, náuseas, vómitos o diarrea, cabeza, cefalea, mareos, somnolencia, debilidad, trastornos de la visión, sequedad de boca, intolerancia ortostáticas.
EFECTOS SECUNDARIOS: calambres musculares, debilidad, mareos, confusión, sed, malestar estomacal, vómitos, visión borrosa, cefalea (dolor de cabeza), agitación, estreñimiento (constipación).
INTERACCIONES: La furosemida puede potencialmente interactuar con los siguientes fármacos: Antibióticos amino glucósidos, como la gentamicina. Aspirina y otros salicilatos. Indometacina. Litio. Antihipertensivo, como el doxazosina. Sucralfato.
· LOZARTAN: (ARA II)
PRESENTACION: Cozaar: tab 50 y 100 mg (cajas x 15 y 30), Tensartan: tab 50 y 100 mg (cajas x 15 y 30), Satoren: tab 50 y 100 mg (cajas x 15 y 30)
DOSIS: 25 a 100 mg día repartidos en una y dos tomas/día.
EFECTOS ADVERSOS: hipotensión, hiperpotasemia, daño de la función renal en estenosis renal bilateral o riñón único con estenosis de la arteria. No se a observado tos, rara vez angioedema.
CONTRAINDICACIONES: Embarazo, lactancia, hipersensibilidad.
INDICACIONES: Como antihipertensivo se inicia con 25 mg cada 12 horas, se ve el efecto a las tres o cuatro semanas; si no se logra el efecto deseado, se combinara con hidroclorotiazida.
PRINCIPIO ACTIVO: Metabolito hidroxilado activo
FARMACOCINETICA:Tanto el losartan como su metabolito activo se unen extensamente a las proteínas del plasma, sobre todo a la albúmina. Este fármaco no atraviesa fácilmente la barrera hematoencefálica. Aproximadamente el 35% de una dosis oral se excreta por vía renal: un 4% de la dosis se elimina como losartan sin alterar y el resto en forma de metabolitos. El 60% de la dosis se excreta en las heces.
FARMACODINAMIA: El losartan, se une selectivamente a los receptores AT1, tanto el losartan como su metabolito acido carboxílico farmacológicamente activo bloquean todas las acciones de importancia fisiológica de la angiotensina II, independientemente del origen o de la vía de síntesis de esta.
INTERACCIONES: No se han comunicad interacciones significativas del losartan con otros fármacos. El losartan no afecta la farmacocinética de la dioxina, ni de la hidroclorotiazida, ni de la warfarina.
· ESPIRONOLACTONA: (DIURETICO AHORRADOR DE POTASIO)
NOMBRE COMERCIAL: Aldactone
PRESENTACION: Tabletas de 25-100 mg
INDICACIONES: Diurético útil en el tratamiento del edema asociado a insuficiencia cardiaca congestiva, cirrosis y síndrome nefrótico.
CONTRAINDICACIONES: Hiperkalemia severa, y pacientes con daño de la función renal o hepática.
FARMACOCINETICA: aproximadamente el 70-90% de la dosis de espironolactona es absorbida por el tracto digestivo después de una administración oral. El alimento puede aumentar la absorción del fármaco. El comienzo de la diuresis es gradual, alcanzándose el máximo a los 3 días. Después de dosis múltiples el efecto se mantiene durante 2 o 3 días.
FARMACODINAMIA: La espironolactona es un antagonista farmacológico específico de la aldosterona, que actúa principalmente, mediante la unión competitiva de los receptores para la aldosterona en el lugar del intercambio de sodio y potasio que depende de la aldosterona en el túbulo renal contorneado distal. La espironolactona actúa como diurético ahorrador de potasio, causando un aumento en la excreción de sodio y agua, pero preservando el potasio y el magnesio.
EFECTOS ADVERSOS: anorexia, náusea/vómitos, diarrea, gastritis, dolor abdominal, hemorragias y ulceraciones gástricas, cefaleas, mareos, confusión menta y ataxia, azoemia, disfunción renal, fiebre, urticaria, eritema.
INTERACCIONES: La espironolactona ha sido asociada a un descenso de la respuesta anticoagulante a la warfarina. Se deberán monitorizar los INR en los pacientes que reciban ambas medicaciones.